Modulo Blu

In caso di incidente, ti aiutiamo noi a compilare il modulo

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Cos'è

Il Modulo Blu di Constatazione Amichevole di Incidente è il Modulo che ti consigliamo vivamente di compilare ogni volta dovessi provocare o essere coinvolto in un incidente. È un documento importante per raccogliere tutte le informazioni necessarie a comprendere bene la dinamica dell’incidente.

Per questo abbiamo preparato questa piccola guida che ti renderà più semplice e veloce la compilazione del Modulo in un momento magari più difficile come a seguito di un incidente.

Leggila bene e salva questo link anche se, naturalmente, ci auguriamo che non ti debba mai servire.

Quando si compila

SEMPRE. Anche se la controparte sceglie di non firmarlo o non è d’accordo sulla dinamica dell’incidente.
Ti raccomandiamo di compilarne uno solo e ti consigliamo di essere tu a farlo.

Verifica bene i dati del veicolo e del conducente della controparte, nonché la firma dell’altro conducente (nel caso sia consenziente) e tieni per te le prime due copie

Cosa deve contenere?

  • Data dell’incidente
  • Targa di entrambi i veicoli (meglio verificare di persona, non andare a memoria, sia per te che per la controparte)
  • Il tuo nome e quello dell’altro assicurato
  • I nomi delle Compagnie di Assicurazione
  • Descrizione di come è avvenuto l’incidente
  • Firme, la tua e quella della controparte

Come è fatto?

Primo Foglio

Punti da 1 a 5

Comprende i primi dati dell’incidente, ovvero data, luogo, presenza o meno di feriti, danni materiali, testimoni.

Punti da 6 a 13

È suddivisa in 2 parti speculari (A e B), per raccogliere le informazioni su ciascun veicolo e ciascun conducente.
In più, la parte centrale in bianco è di aiuto per meglio chiarire le dinamiche dell’incidente Alla fine di questa sezione c’è infatti anche lo spazio per il disegno.

Punti 14 e 15

È molto importante, qui dovrai fare attenzione ad apporre la tua firma e quella della controparte.

Secondo Foglio

Il Secondo Foglio è destinato a raccogliere altre informazioni necessarie in caso di feriti, testimoni o se i dati del proprietario e del conducente del veicolo coinvolto non coincidono.

ATTENZIONE!

Ogni Modulo Blu prevede 4 copie.

Due sono per te e due sono per la controparte e una volta firmate non possono essere più corrette.
Tieni tu le prime due.

Cosa fare del Modulo Blu?
Delle tue due copie, una va consegnata a noi di MAPI Insurance, l’altra naturalmente è per te.

Primo Foglio

Modello CAI Primo Foglio
1-5

Inserisci la data, il luogo
del sinistro e l'eventuale
presenza di testimoni
con anagrafica completa
di codice fiscale.

6-7

Scrivi nella colonna blu i tuoi dati
anagrafici completi di codice fiscale,
i dati di recapito e le informazioni
relative al tuo veicolo

6-7

Qui i dati anagrafici completi
di codice fiscale ed i recapiti della
controparte coinvolta nel sinistro

12

La colonna centrale contiene
opzioni multiple per descrivere
la dinamica del sinistro.
Barra tutte le caselle che
ritieni necessarie. È importante
fornire quanti più dettagli possibile

8

Qui scrivi il nome UnipolSai,
l'Agenzia MaPi Insurance
e i dati della tua polizza

8

Scrivi esattamente il nome
della compagnia di assicurazione
della controparte

9

Qui scrivi le tue informazioni
anagrafiche o di chi era alla
guida del tuo veicolo

9

Inserisci SEMPRE le informazioni
anagrafiche del conducente
dell'altro veicolo

13

Qui prova a disegnare la
dinamica dell'incidente.
Potrà essere utile nel tempo...

15

Inserisci la tua firma per esteso
(nome e cognome) e quella
della controparte

10-11

Indica ogni dettaglio relativo
ai danni del tuo veicolo

10-11

Indica ogni dettaglio
relativo ai danni causati
dall'incidente del veicolo
coinvolto

Secondo Foglio

Modello CAI Secondo Foglio
1

Segnala sempre se sono state
coinvolte le autorità e quale è
intervenuta (polizia, carabinieri, vigili urbani)

2

Scrivi la targa di
entrambi i veicoli

3

Se ci sono testimoni, indica
i loro dati completi di
codice fiscale

4

Se ci sono feriti compila tuti
i dettagli relativi ai dati anagrafici
completi di codice fiscale
e alle lesioni subite

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